Ospedale Belcolle Cartella Clinica
Di seguito le modalità di richiesta e di ritiro della cartella clinica, del cerificato di degenza e dimissioni, della cartella di Pronto Soccorso
La copia della cartella clinica si richiede:
- presso gli sportelli CUP al piano 0 ingresso H, dal lunedì al venerdì dalle ore 7.45 alle 17.45; il sabato dalle ore 8.00 alle 12,45
- all'indirizzo email direzionesanitaria.belcolle@asl.vt.it
La richiesta deve contenere:
- dati anagrafici del titolare della cartella
- periodo del ricovero
- recapito telefonico
- in caso di spedizione, indirizzo completo
La richiesta e il ritiro della copia della cartella clinica può essere effettuata:
- dal diretto interessato o da un suo delegato munito di delega, del proprio documento di riconoscimento e di quello del titolare della cartella
- da entrambi i genitori minuti di documento, oppure da uno dei genitori munito dal documento di riconoscimento e della delega dell'altro, nel caso in cui il titolare della cartella sia un minore
- da tutti gli eredi con produzione di autocertificazione da cui risultano i nominativi degli altri eredi e l'autocertificazione da parte degli stessi al ritiro dell'atto di uno di essi o a terzi in caso di paziente deceduto.
Il costo della cartella clinica è di 12,39 €, in caso di spedizione al proprio domicilio é richiesto un ulteriore pagamento di 5,99 €.
Alla richiesta va allegato il pagamento della cartella che dell'avvenuto pagamento che può essere effettuato:
- presso gli sportelli CUP
- con bollettino di c/c postale n° 10625010 intestato a Asl Viterbo (causale richiesta catella clinica)
- bonifico bancario Iban IT 66R0100514500000000218040 BNL SpA via Genova, 52 Filiale 14500 Viterbo (causale richiesta catella clinica).
Il certificato di degenza e il certificato di dimissione si richiedono presso il reparto.
Per le seguenti certificazioni é previsto un pagamento di 0,62 € presso il CUP.
La copia della cartella clinica si richiede:
La richiesta e il ritiro della copia della cartella clinica può essere effettuata:
- dal diretto interessato o da un suo delegato munito di delega, del proprio documento di riconoscimento e di quello del titolare della cartella
- da entrambi i genitori minuti di documento, oppure da uno dei genitori munito dal documento di riconoscimento e della delega dell'altro, nel caso in cui il titolare della cartella sia un minore
- da tutti gli eredi con produzione di autocertificazione da cui risultano i nominativi degli altri eredi e l'autocertificazione da parte degli stessi al ritiro dell'atto di uno di essi o a terzi in caso di paziente deceduto.
Il costo della cartella clinica è di 12,39 €, in caso di spedizione al proprio domicilio é richiesto un ulteriore pagamento di 5,99 €.
Alla richiesta va allegato il pagamento della cartella che dell'avvenuto pagamento che può essere effettuato:
- presso gli sportelli CUP
- con bollettino di c/c postale n° 10625010 intestato a Asl Viterbo (causale richiesta catella clinica)
- bonifico bancario Iban IT 66R0100514500000000218040 BNL SpA via Genova, 52 Filiale 14500 Viterbo (causale richiesta catella clinica).
Il certificato di degenza e il certificato di dimissione si richiedono presso il reparto.
Per le seguenti certificazioni é previsto un pagamento di 0,62 € presso il CUP
Ultimo aggiornamento: 14 marzo 2023
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